發(fā)布時(shí)間：2023-08-31 作者：益聯(lián)醫(yī)學(xué)

心肺復(fù)蘇模擬人操作常見(jiàn)錯(cuò)誤 及心肺復(fù)蘇模型正確操作

1、開(kāi)放氣道，最常見(jiàn)的錯(cuò)誤是氣道未開(kāi)放或開(kāi)放不夠。
糾正的方法：采取正確的手法，雙手用力方向相反并協(xié)調(diào)配合。操作者如感臂力不足，可用掌根(不用小魚(yú)際)置于前額(仰頭托頜法)，前臂與心肺復(fù)蘇模擬人身體長(zhǎng)軸同方向，省力且易奏效。注意托頜手的位置應(yīng)在下頜角后方，初學(xué)者易犯的錯(cuò)誤是將手置 于下頜角下方，這樣易使口腔關(guān)閉。當(dāng)氣道通暢時(shí)，吹氣無(wú)阻力 感，松手后頭能復(fù)原。
2、吹氣困難，最常見(jiàn)的錯(cuò)誤是氣道未開(kāi)放或開(kāi)放不夠，其次是漏氣，使操作不能持久或難以控制吹氣量，應(yīng)加強(qiáng)開(kāi)放氣道手法的練習(xí)。
3、漏氣，最常見(jiàn)的錯(cuò)誤是鼻孔未捏閉、口對(duì)口未貼緊。捏鼻時(shí)，拇、食指應(yīng)在兩側(cè)鼻翼最高處完全捏閉鼻孔。通常食指?jìng)?cè)鼻孔最易漏氣，如將置于前額手的虎口對(duì)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇模擬人鼻尖，漏氣常可得到糾正。吹氣時(shí)口唇應(yīng)大于并貼切緊模擬人的口，防止從兩側(cè)口角漏氣。換氣時(shí)應(yīng)側(cè)頭，還要防止用拉鼻來(lái)助氣道開(kāi)放。
4、吹氣量過(guò)大或過(guò)小，造成錯(cuò)誤的主要原因是在吹氣的過(guò)程中只注意吹的動(dòng)作而忽略了用眼的余光去觀察心肺復(fù)蘇模擬人的胸部，不以胸廓起伏作為吹氣是否成功的標(biāo)志，從而導(dǎo)致吹氣量過(guò)小達(dá)不到臨床要求的最佳效果或因吹氣量過(guò)大造成胃擴(kuò)張。
5、觸摸頸動(dòng)脈最常見(jiàn)的錯(cuò)誤是用力過(guò)大、同時(shí)觸摸兩側(cè)頸動(dòng)脈、觸摸時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而導(dǎo)致患者腦部缺氧加重。正確的做法是在開(kāi)放氣道的位置下，首次人工呼吸后進(jìn)行。一手置于心肺復(fù)蘇模擬人前額，保持頭后仰，另一手食指或中指尖先觸及氣管正中部位或喉結(jié)，然后向下滑移2至3厘米，在氣管旁軟組織處輕輕觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)。
6、胸外按壓定位不當(dāng)，胸部按壓要迅速確定正確的位置，不要隨意操作，更不要因反復(fù)定位而延誤按壓時(shí)間。初學(xué)者易把劍突誤以為胸骨下切跡，或未將掌根放在中線上，應(yīng)注意糾正。
正確的定位方法是先觸及心肺復(fù)蘇模擬人的上腹部，以食指和中指沿病人的肋弓緣向中間滑移，定位胸骨下切跡；然后將食指和中指兩橫指放在胸骨下切跡上方，食指上方的胸骨正中部即胸外按壓區(qū)。
7、全手緊貼胸壁，容易導(dǎo)致肋骨骨折，正確做法是搶救者左手的掌根部緊放在按壓部位，右手掌根置于左手背上，兩手平行重疊且手指交叉互握抬起，使手指脫離胸壁。
8、手臂彎曲或按壓方向傾斜，常在按壓松馳時(shí)發(fā)生，女同學(xué)多見(jiàn)，成為“洗衣式”或操作者在按壓與松弛時(shí)身體搖晃，成為“搖擺式”。
正確的做法是肘部要伸直，上半身略向前傾，使肩部位于兩手的垂直上方，利用上半身體重和肩、臂部肌肉力量垂直向下按壓，使胸骨下陷4--5cm，同時(shí)保持膝關(guān)節(jié)不動(dòng)，髖半節(jié)上下活動(dòng)，方能使按壓力垂直。
9、按壓時(shí)掌根脫離胸壁成為“跳躍式”。
10、松弛時(shí)間不足松弛時(shí)間不足，胸廓不能復(fù)原，回心血量少，則達(dá)不到恢復(fù)循環(huán)供血的目的。應(yīng)強(qiáng)調(diào)按壓幅度在下壓4至5厘米間，松弛至胸廓復(fù)原，但松弛時(shí)掌根不應(yīng)脫離胸壁，防止移位。
11、沖擊式按壓，因效果差、并發(fā)癥多而摒棄。原因是用力太粗暴，壓與松的時(shí)間不均，速度快慢不一而影響心肺復(fù)蘇的效果。正確的做法是按壓有規(guī)律進(jìn)行，不間斷，下壓和向上放松的時(shí)聞相等，按壓到最低點(diǎn)時(shí)有一明顯停頓，放松時(shí)定位的手掌根不要離開(kāi)胸骨定位點(diǎn)，但也不要使胸骨受任何壓力。

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