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教學模型 新生兒外周穿刺、中心靜脈穿刺插管模型PICC





教學模型



  開放靜脈是新生兒監護病房的主要醫療手段之一。教學模型新生兒外周穿刺、中心靜脈穿刺插管模型技術為PICC,因是從外周靜脈穿刺,操作固定和護理均較容易,合并癥少,又能長期保留,在做全靜脈營養時能夠輸注較高濃度的葡萄糖。
  而以往常用周圍靜脈,雖然操作簡單,易于護理,但難以長久保留,輸入液體的滲透壓亦受到限制,反復穿刺對患兒刺激大,尤其在一些極低出生體重兒,難以找到可供穿刺的血管。而經鎖骨下靜脈或頸內靜脈做中心靜脈穿刺在新生兒,尤其是早產兒,在操作和固定方面都較困難,護理難度大,易發生合并癥。

  一、教學模型新生兒外周穿刺、中心靜脈穿刺插管模型操作PICC技術是一種安全可靠的深靜脈置管術
  技術操作相對于其他中心靜脈置管術簡單,且可選擇的外周靜脈較多,穿刺成功率較高,只要熟練地掌握周圍靜脈穿刺術即可,固定容易,不影響患兒上肢活動,對需機械通氣、翻身拍背吸痰者也不受限制。
  其他中心靜脈置管術中可能發生的合并癥,如動脈損傷,神經損傷,肺與胸膜損傷,縱隔損傷,心率失常甚至心臟損傷等。由于此種導管非常柔軟,沒有導絲,又是利用外周靜脈穿刺,因此在置管過程中不會損傷血管壁和周圍組織,

  二、應用范圍廣泛
  PICC不受年齡、性別、疾病種類所限,不僅可應用于新生兒,尤其是早產兒。過去應用血管內留置導管技術,期間容易發生的合并癥是靜脈血栓形成和血栓性靜脈炎。其發生與導管的材料組成有關。PICC導管為硅膠管,可減少此癥的發生。

  三、插管帶管期間繼發感染問題
  外周穿刺、中心靜脈穿刺插管不會有細菌導管敗血癥,一般早產兒,病情較嚴重,帶管時間相對較長,待拔除PICC后,停用抗生素而改用氟康唑治療2~3周可治愈。
  在應用PICC時應嚴格無菌操作,每天更換輸液管道,定期用碘酒、酒精消毒穿刺部位和接口處,更換無菌敷料。我們認為只要嚴格無菌操作,其細菌感染率極低,不必為用導管而選用高級抗生素而引起菌群紊亂,只需根據原發病而選擇適當抗生素。在留置導管期間應嚴密觀察臨床感染征象,如突然原因不明的發熱、反應低下、血白細胞升高、貧血、C-反應蛋白增高等,及時給予處理。

  四、嚴格操作護理規程,密切觀察病情
  PICC雖然安全,合并癥少,但臨床護理仍很重要。不斷總結經驗和改進,加強護理,嚴格堅持不間斷持續輸液,輸液速度不可低于每小時3 ml,每小時不高于36 ml,規定不在PICC處取血標本和輸血,以避免栓塞堵管和增加感染機會。指定專人定期消毒和更換敷料,定期對病房上崗人員進行教學模型 外周穿刺、中心靜脈穿刺插管模型PICC技術培訓等。


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