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心肺復蘇模擬人 除顫儀的重要性





心肺復蘇模擬人(電腦配置)



  現代醫學借助"生存鏈"的概念來說明對心臟驟停做出迅速反應的重要性。所謂"生存鏈",就是指決定心臟驟停轉歸或結局的若干決定性環節。心肺復蘇模擬人操作中"生存鏈"主要包括4個環節:(1)早期判斷心臟驟停,啟動醫療急救服務系統;(2)早期心肺復蘇;(3)早期電除顫;(4)早期高級生命支持。電除顫在整個"生存鏈"中是一個承上啟下的關鍵環節。

  但是電除顫與心肺復蘇(胸部按壓與人工呼吸)的聯合應用是至關重要的,二者的聯合被稱之為"關鍵性聯合"。所謂"關鍵性聯合",就是一方面應對心臟驟停者進行心肺復蘇,力爭盡快對可除顫性心臟驟停實施電擊除顫;另一方面,在電擊之后還要進行心肺復蘇。孤立地看待電除顫的作用是不可取的。事實上,電擊之后心臟驟停者往往不會立即恢復灌注性心律,而胸部按壓可以維持心肌低限度的血流灌注;此外,即使第1次電擊除顫失敗,按壓也有助于延長電除顫的"時間窗"。

  電除顫與心肺復蘇的組配或銜接方案是"1次電擊+5組心肺復蘇"。每組心肺復蘇包括30次胸部按壓和2次人工呼吸(成人),按壓頻率為100次/min,5組心肺復蘇大約需要2min。"1次電擊+5組心肺復蘇"方案比以往"連續3次電擊+1min心肺復蘇"更具合理性。

  心肺復蘇模擬人操作除顫方法需要指出的是,在電擊之后不要立即分析心律和檢查循環體征或大動脈搏動,而應在5組心肺復蘇之后進行分析和檢查,然后再根據情況決定是否進行第2個周期的"1次電擊+5組心肺復蘇"。此外,在心肺復蘇模擬人,成人胸外心臟按壓除顫中,雙相波除顫不僅具有較高的首次除顫成功率,而且有證據顯示,其對心臟驟停者的自主循環恢復率也明顯高于單相波除顫。

  安全而高效是心肺復蘇模擬人電除顫技術的基本要求。安全的含義是電除顫所選擇的能量與電流峰值是較低的,或者電流在一定時間內相對"恒定",同時除顫儀的錯誤率與事故率是極低的。所謂"高效"是指電除顫技術的發展始終與除顫或復律成功率的提高正相關。

  在此基礎上,對心臟驟停者而言,以短時間恢復自主循環,提高自主循環恢復率,并將其作為衡量電除顫技術成功與否的尺度乃是電除顫技術的至高目標。優化除顫儀的設計是電除顫技術的發展基礎,不合理的設計可能使儀器出現嚴重的反應錯誤,從而延誤寶貴的救治時機;同時,良好的儀器檢測技術是除顫儀可供使用的必要保證。在經歷了半個多世紀的發展之后,電除顫技術日臻成熟。電除顫不僅是治療某些快速性異位性心律失常的重要手段,而且尤為重要的是,這項技術在心肺復蘇中扮演著不可或缺的角色。

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文章來源:http://m.yunjishiben.com/news/Exhibition_255.html
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